0557950003
تسجيل
تسجيل دخول
اتصل بنا
صندوق نهر السلسبيل
الرئيسية
نموذج تسجيل مستفيد لصندوق نهر سلسبيل
اسم المستفيد رباعي
رقم الهوية
تاريخ الانتهاء
تاريخ الميلاد
الجنس
اختر الجنس
ذكر
أنثى
الحالة الاجتماعية
اختر الحالة الاجتماعية
أعزب/عزباء
متزوج/ـة
أرمل/ـة
مطلق/ـة
رقم الجوال (واتساب)
الجنسية
العنوان (المدينة/الحي/الشارع)
عدد أفراد الأسرة
الذكور
الإناث
المعالون (الأسماء/العلاقة/الأعمار)
نوع السكن
ملك
إيجار
وقف/تبرّع
مع الأقارب
قيمة الإيجار الشهري (ريال)
إجمالي الدخل الشهري (ريال)
المصروفات الأساسية
ذوو إعاقة/أمراض مزمنة
نوع المساعدة المطلوبة
سلة غذائية
دعم مالي
سداد فواتير
إيجار
علاجي/دواء
أخرى
إقرار وتعهد
أُقرّ بصحّة البيانات وأوافق على حفظها واستخدامها لأغراض تقديم الخدمة والتحقّق.
حفظ
طباعة